Aanmelding ontspannings- en belevingsweekend Met dit formulier kunt u zich aanmelden voor de ontspanningsweekend van 14 mei 13:00 uur tot 16 mei 17:00 uur 2021. Naam* First Last Adres* Street Address City ZIP / Postal Code E-mailadres* Enter Email Confirm Email Telefoon*Heeft u klachten?*JaNeeGeboortedatum* DD dash MM dash YYYY Zo ja, geef hieronder een beschrijving van uw klachten Hoe kwam u in aanraking met die weekend*Via Google / internetVia ChiTrustVia ChicaroVia FaceBookAndersKameropties*Eenpersoonskamer (standaard)Tweepersoonkamer (tegen meerprijs)Aangepaste eenpersoonkamer (tegen meerprijs)Aangepaste tweepersoonkamer (tegen meerprijs)Dieetwensen Wanneer u uw dieetwensen of voedingsallergie invult, kan daar rekening mee worden gehouden. Categorie berichtAcupunctuurCare for healthChi Neng QigongNieuwsAangepast veld bericht Hoofdtekst berichtToestemming Door mij aan te melden ga ik akkoord met de voorwaarden en ben ik betalingsplichtigCommentsThis field is for validation purposes and should be left unchanged.
